あいはら歯科・矯正歯科

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初診、再初診の患者様へ〜問診票事前ご記入のお願い


当院では初診または再初診の患者様にご来院時に問診票をご記入をお願いいたしております。
問診票は、私達が治療させていただく際に必要な患者様の大事な情報がわかる大切なものです。

このファイルはお持ちのプリンターで印刷できますので、できれば事前にゆっくり正確に詳しく書いていただけるようにご協力お願いいたします。
御来院の際には、ご記入いただいたものを、受付にお渡し下さい。歯ブラシ１本と交換させていただきます。


※ご注意※
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